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help リーダーに追加 RSS 外来業務のおかしな所

<<   作成日時 : 2009/01/08 21:35   >>

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今の病院に勤務しだして、
『何で、ここはこんな事してるんだろう?』
という疑問がいくつかありました。

毎週、月曜日の朝は院内のスタッフが集合して
朝礼をします。
ある時、院長が言いました。


「ここは古いやり方でやってきました。
 今後、もっとベッドの稼働率を上げて、入院患者さんを増やしていく。
 だから、いつまでも古いやり方にしがみ付かないで
 どんどん新しい効率のいいシステムに変えて行きたい。
 最近、新しい人も外から入ってきて、ここの病院の変なところを
 どんどん言って欲しい。」

というような内容。



『院長、話分かるな〜』とちょっと嬉しくなりました。



そして、私の疑問も、通り道はまず直属の上司。
外来の上司に伝えました。


伝えた内容は、

『外来スタッフが、入院を取ってる事。』

・・・この病院では、
予定入院だろうが、紹介入院だろうが、緊急入院だろうが、
『入院』と名がつけば、外来Nsが入院時VSを取り、身長・体重を測り、
必要な検査(X-P、CT、ECG、入院時採血など)を全てやります。
それに合わせて必要なデーターを揃えます。入院中の食事の依頼まで
栄養課に連絡します。
そして、必ず診察室を通り、病棟に家族と共に上がるのです。
上で病棟スタッフに申し送り。

一人入院を取ると、30〜40分。時には60分くらい外来Nsが取られる訳です。

普段でも外来スタッフが手薄です。
私、今までここで経験した中で一番ひどかったのは、
外来のDrサイド3診・4診・処置室を受け持ちながら、入院を取った時です。
診察室の医師もほったらかしですわ(笑)
採血や点滴の患者は溜まるし、診察室からは「看護婦さ〜ん!」
と呼ばれるし←でも行けない。
今日なんて、4診付きながら、入院3人取りました(ひどいです)

おまけに、この病院の管理職の平日の休みが多すぎる。
まあこれは余談ですが・・・。
管理職が居なければ、回らない外来システムも問題だったり。


先日、まず上司に『外来における入院患者に対する業務』に対して
疑問に思ったことを言いました。
昔の1〜2人/日だった頃と同じシステムでは今は回らない事。
予定入院は基本、外来はスルー。
事務で入院手続きを済ませたら、病棟スタッフが迎えに来て欲しい。
当日入院でも、外来で身長・体重・食事オーダーなどは不要。
診察で必要なデーター(X-P、CTなど)以外は病棟で。
などなど。いろいろ伝えました。

上司は真剣に聞いてはくれ
「検討するわ!」とまで言ってくれたけど、
どうやら、『病棟も人が足らない』 という昔からの理由でボツになりそうです。


憤りを感じながら、このまま仕事するか。
院長に直談判するのは、筋が違うけど効果ありそう。
いや、それはやめとこう。










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コメント(4件)

内 容 ニックネーム/日時
遅ればせながら、あけましておめでとうございます。こちらはいよいよ帰国へ向けてばたばたしております。ということで、今年は例年になく、本当に、今年もよろしくお願いいたします。いつか再会できる時を楽しみにしています。
それはそうと、現場からの生の声は貴重です。できれば書面にして上司、院長、へ配布なされたらよろしいかと。本気で言っています。口頭では印象は薄れて行くものですし、意見はいつの間にか消え去ります。文書は絶大な威力です。
まあ病院としては外来も病棟も人がいなくてどこも苦しいんでしょうが。
それと、このご時世、管理職の休みが多すぎて業務に支障が出るようでは本末顛倒です。その点は院長に指摘してみたらどうでしょう。
Yだんな
2009/01/11 14:22
帰国待ってますよー。
『書面』はいい案だと思います。先日、外来も人薄の時に、またまた入院がありまして、処理をしていたら病棟の課長が来られ、病棟の人薄の状況を聞き、今まで以上の処置を外来で済ませ病棟に上げました。病棟に行くと聞いていた通り、スタッフがおりませんでした。慢性的な人手不足を痛感。しかし、部長は「今のままで回せる」と発言していたらしいです。回らんって。もう少し様子を見ながら、業務改善していけたらいいなと思っています。まだまだ手を付けたいところが沢山ありますし。
ハマチ
2009/01/16 23:15
ナルホド。
病棟VS外来、永遠の課題でしょうか。
ウチは病棟が入院取ってますよ。でも、外来のスタッフが病棟まで送ってくれます。
医師が入院を入れても病棟に上がってこないので、最低限の指示を外来で確認してくれています。もちろん受けるのは病棟ですが、外来の看護師の采配で病棟看護師の運命が決まることも。
で、病棟は毎日入院残業です。今月は日勤12人に対し入院12人とかで苦しい。けど、外来で入院を取るなんて考えたこともなかったです。きっと、管理職の力関係なんかも影響しているんでしょうね。
pin-ga
2009/01/20 03:30
pin-gaさん、貴重な意見有難うございます。
そうですね、指示さえあれば動けますものね。ウチの病棟は皆さんホボ定時で帰ってるらしいんです。その辺がいかにも質が低そうでしょ(~_~;)
ホントに、入院問題だけじゃなく、課題が多すぎます。
ハマチ
2009/01/21 23:22

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